Caso Manaus: como a nuvem auxiliou profissionais de saúde durante o surto de Covid 19
A utilização de ferramentas em nuvem foi fundamental para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes de Covid 19 em todo o mundo. Realizamos um levantamento da situação do Amazonas e como as plataformas PACS desempenharam um importante papel no combate à pandemia.
O Amazonas foi um dos estados com maior número de vítimas do Sars-CoV-2, vírus que causa a Covid 19, do Brasil. Com certeza, foi onde vimos mais notícias alarmantes, como falta de leitos, oxigênio e sedativos para pacientes em geral e até mesmo sepultamentos coletivos. E Manaus, a capital, foi o centro da situação caótica.
Desde o início da pandemia no país, em meados de março de 2020, até julho de 2021 — onde foi registrado o primeiro dia sem nenhuma morte causada pela doença no estado — foram mais de 13 mil mortes causadas pela Covid 19 no Amazonas.
O que agravou a situação vivida em Manaus e em todo o estado, foi o surgimento de uma nova variante do coronavírus, a P1, considerada por infectologistas como mais contagiosa do que a versão original do vírus. Além disso, a infraestrutura do estado, com muitas cidades pequenas, também dificultou o acesso a serviços de saúde e superlotou hospitais na capital.
A P1 surgiu em dezembro passado na cidade de Manaus, mas só foi identificada como variante em janeiro no Japão, em viajantes que voltaram da região amazônica. E atualmente, já está presente em quase todo o território nacional.
Necessidade de diagnóstico
Com a alta demanda de pacientes precisando de diagnósticos o mais rápido possível, o número de exames de imagem também aumentou significativamente nesse período na cidade de Manaus.
Mesmo não sendo os principais exames para identificar o coronavírus, exames de imagem como Tomografias e Raio-x de Tórax possibilitam que os médicos saibam a gravidade que a Covid atingiu o paciente, ou seja, quanto ela está acometendo o pulmão e de que maneira. Além disso, esses exames foram especialmente úteis no começo da pandemia, quando havia escassez de testes RT-PCR nos serviços de saúde.
Em um paciente cuja avaliação clínica indique suspeita de coronavírus, a tomografia pode descartar a presença de certas pneumonias virais, por exemplo. Não é o ideal para fechar o diagnóstico, porém serve como apoio quando não há testes disponíveis.
Em pessoas já internadas com diagnóstico confirmado de coronavírus e entre as que já estão curadas, essas técnicas também têm grande valia para o acompanhamento do quadro.
“Tivemos um aumento de 50 a 100 exames aproximadamente, diariamente durante os períodos de pico. Algumas pessoas até procuraram realizar exames voluntariamente para saber se estavam com algum problema no pulmão ou algo do tipo”, relata Daniel Sousa, responsável pelo TI de um dos centros médicos de Manaus.
As modalidades de Tomografia e Raio-x ainda deverão ter papel importante no acompanhamento de médio a longo prazo de pacientes recuperados que apresentaram sequelas ou alterações pulmonares.
Em alguns dos centros de diagnóstico avançados por imagem utilizando às soluções da Medcloud, o fluxo de exames emergenciais de Tomografia Computadorizada foi até 250% maior, com exames sendo realizados 24/7, enviados ao PACS para que radiologistas pudessem diagnosticá-los final de semana adentro.
Devido ao grande volume de dados, grande parte das clínicas e hospitais não teriam infraestrutura local de rede para suportar um volume de envio e busca de exames (DICOM Send & Retrieve) com alta demanda. Uma vez que a nuvem está disponível, a rede local é exigida minimamente para o envio do exame ao PACS, gestores de T.I puderam concentrar esforços em outras demandas, permitindo um fluxo de trabalho ininterrupto para radiologistas.
Ferramentas adequadas
Para possibilitar que os exames de imagem, tão necessários no diagnóstico da COVID 19, fossem realizados e laudados com agilidade, as ferramentas de PACS em nuvem tiveram um papel de grande importância para dar suporte a um fluxo de trabalho contínuo em hospitais e centros de imagem.
Isso porque além de integrar equipes de atendimento, especialistas, profissionais de leitos de UTI, técnicos e médicos radiologistas numa mesma plataforma onde são armazenadas as imagens médicas imediatamente após sua realização, possibilitou o isolamento dos radiologistas, fundamental para que o diagnóstico não fosse prejudicado por conta da infecção desses especialistas com a doença.
Por meio do PACS em nuvem, os radiologistas puderam acessar imagens logo que eram realizadas, laudar e compartilhar de volta com as unidades de saúde no mesmo ambiente online.
No período de maior agravamento dos casos no estado do Amazonas, os sistemas em nuvem também tornaram possível a integração entre unidades do interior do estado do Amazonas com hospitais e CDIs de Manaus.
Para isso, contar com uma ferramenta robusta com suporte a alta demanda de dados foi imprescindível para que o diagnóstico dos pacientes continuasse na velocidade necessária. Quando muitos dados são enviados — quase ao mesmo tempo — para dispositivos de armazenamento local, é comum que aconteçam falhas técnicas e sobrecarga, que poderia levar a perda de dados dos pacientes, ou até mesmo impossibilidade de acesso por longos períodos.
Acessibilidade
Com a particularidade geográfica do Amazonas, onde muitas vias que ligam diversos municípios do estados são fluviais e existem muitas cidades distantes da capital, tornou-se necessário que a entrega e compartilhamento de resultados dos exames, fundamentais no diagnóstico da COVID 19, fossem online.
Através do uso dos PACS em nuvem, foi possível que centros de imagem compartilhassem resultados de Tomografias e Raios-x com médicos solicitantes de qualquer local do estado, via Internet, utilizando a mesma plataforma onde os exames são armazenados e laudados.
O compartilhamento facilitado também tornou possível que clínicas menores, de pequenas cidades, enviassem exames de seus pacientes para serviços de laudo e Telerradiologia em grandes centros, com toda a segurança que o momento de urgência demandava.
“Recebemos muitos pacientes de fora que vinham de cidades pequenas e eram atendidos aqui, porque muitas cidades do interior acabam não tendo recursos. E foi um período complicado porque eram muitos exames saindo. Mas com o uso do PACS em nuvem da Medcloud facilitou muito a entrega dos exames, porque assim que os resultados saíam, os pacientes e os médicos conseguiam acessar pelo Medcloud”, conta Daniel Sousa.
Assim, com a utilização de portais de resultados de sistemas PACS, como da Medcloud, pacientes que teriam de fazer viagens para buscar os exames e apresentar resultados em reconsultas, podem eliminar o deslocamento que causaria contato com diversas pessoas no processo e assim, reduzir o risco de contágio da doença.
Essa entrega online de resultados só é possível graças à segurança oferecida por ferramentas de PACS em conformidade com as regras de órgãos regulamentadores como a Anvisa, aqui no Brasil. Isso garante, além da eficiência, uma segurança dos dados de pacientes que plataformas comuns de envio de mensagem não conseguem oferecer.
