A implementação de sistemas digitais de PACS e RIS e suas ferramentas integradas impactam em todo o fluxo de trabalho dos centros de imagem. Entenda como cada processo é otimizado com uma análise baseada em números e estatísticas.
O PACS é um sistema de gerenciamento e armazenamento de imagens médicas. Através dele é possível acessar todos os exames realizados em um centro de imagem, clínica ou departamento de Radiologia de um hospital.
Antes da inserção do sistema PACS, todas as modalidades de exames existentes dentro dos centros de diagnóstico por imagem eram realizadas de forma isolada. Com a adoção do sistema, as operações passaram a ocorrer de forma integrada, o que facilitou o processo de diagnóstico como um todo.
Ou seja, a implementação do sistema PACS impacta desde o processo de armazenamento de exames de imagens em clínicas e hospitais, até o relacionamento estabelecido entre médicos e pacientes. Isso porque dá conta dos processos desde armazenamento, passando por ferramentas de laudo e visualização DICOM, até o compartilhamento de resultados de forma integrada.
Já o RIS (Radiology Information System ou Sistema de Informação de Radiologia) é uma ferramenta para gerenciamento de processos do fluxo operacional de centros de imagem e clínicas de Radiologia.
O software tem a missão de rastrear todo o caminho percorrido por um paciente na unidade médica, ou seja, armazenar, resgatar e propagar informações e noções sobre o trabalho de uma clínica radiológica, desde o agendamento até o faturamento.
Quando integrado aos demais sistemas que fazem parte da rotina de centros de imagem, como PACS, o RIS traz mais praticidade e produtividade à equipe envolvida. O principal objetivo do uso desse sistema é agilizar processos e evitar erros.
A implementação desses sistemas impacta positivamente em todas as etapas do fluxo de trabalho de centros de imagem e departamentos de Radiologia. Reunimos alguns artigos científicos que mostram, estatisticamente, a transformação que sistemas PACS e RIS em instituições de saúde em todo o mundo.
Tempo de realização de exames
De acordo com Dr. Bruce I Reiner e Dr. Eliot L. Siegel, no artigo “Produtividade dos tecnólogos ao usar o PACS: comparação entre radiografia baseada em filme e radiografia sem filme”, a inserção manual de informações do paciente é o maior motivo de erros em departamentos de Radiologia.
Este estudo foi realizado para quantificar o efeito que a implementação de tecnologias de PACS, RIS e Worklist têm no tempo de realização de exame por tecnólogos em três centros de imagem. O estudo se concentrou na realização de exames radiográficos gerais, que constituem 60–70% do volume do departamento de imagem de um hospital.
Para os exames radiográficos póstero-anterior e lateral do tórax, uma economia de tempo média de 3,4 min (31%) foi observada ao comparar os tempos de exame baseados em película com aqueles sem filme no centro de Fort Howard. Uma maior economia de tempo médio de 6,6 min (47%) foi observada ao comparar o centro baseado em filme da Filadélfia com o centro sem filme.
O tempo médio de exame necessário para um estudo póstero-anterior e lateral do tórax no centro de Fort Howard foi de aproximadamente 10 minutos, enquanto o tempo médio de exame nas instalações da Filadélfia foi substancialmente mais longo do que a média nacional. O tempo de exame sem filme no centro médico foi substancialmente menor do que a média.
A diferença no tempo médio de exame para obtenção de imagens da coluna vertebral também foi significativa ao comparar as operações com filme e sem filme. Uma economia média de tempo de 5,1 min (37%) foi observada ao comparar a operação baseada em filme no centro de Fort Howard com a operação sem filme no centro de Baltimore.
Essa economia de tempo média com a operação sem filme foi significativamente maior ao comparar os centros de Baltimore e Filadélfia, com uma economia de 12,0 minutos (58%).
NAS INSTITUIÇÕES QUE UTILIZAM FERRAMENTAS DIGITAIS A REALIZAÇÃO DOS EXAMES FOI ATÉ 58% MAIS RÁPIDA
O burnout e o estresse parecem desempenhar um papel surpreendentemente importante na produtividade do tecnólogo. Dois outros estudos encontrados pelos autores da pesquisa sugeriram que até 20% do tempo do exame de um técnico é atribuível ao burnout.
Após a transição da operação baseada em filme radiológico para a operação baseada em sistemas computadorizados e PACS, os tecnólogos relataram reduções nos níveis percebidos de estresse e fadiga.
Worklist
O serviço de Worklist, presente em sistemas RIS e integrado ao PACS, serve para transferir automaticamente dados do sistema de informações de radiologia (RIS) para os equipamentos de aquisição de imagens.
O técnico, então, não precisa novamente inserir manualmente os dados do paciente para colocá-los nos arquivos de imagem. Com a Worklist, dados precisos do paciente e do estudo são obtidos e colocados nos cabeçalhos das imagens sem erros tipográficos.
Quando as imagens são enviadas para o PACS, elas correspondem aos registros do paciente e do estudo correspondentes e são imediatamente incorporadas ao registro eletrônico do paciente.
Dessa forma, além de erros e duplicação, a repetição de exames devido a obrigatoriedade de alguns convênios e planos de saúde também é eliminada.
Segundo o Dr. Bruce I Reiner e Dr. Eliot L. Siegel, o uso de um sistema de radiologia e informação hospitalar e o grau de integração com a radiografia computadorizada e a confiabilidade desses sistemas são extremamente importantes para a otimização do fluxo de trabalho.
De acordo com uma análise interna de mercado realizada pela Medcloud, o tempo gasto pelo tecnólogo em radiologia cai drasticamente com a utilização de Worklists. Sem essa ferramenta, o profissional leva cerca de 20 a 55 segundos para inserir as informações, utilizando uma Worklist, esse tempo é reduzido para 5 a 10 segundos.
Além disso, os sistemas de informação hospitalar e de radiologia ainda podem ser usados para melhorar o fluxo de trabalho no registro de pacientes; solicitação, programação e rastreamento de exames; gerenciamento de imagem; compartilhamento de resultados; faturamento; e análises estatísticas.
Emissão de laudos
Um dos grandes benefícios da utilização de sistemas de RIS e PACS é a otimização no fluxo de trabalho de radiologistas. Com a utilização de ferramentas integradas, é possível diminuir o tempo necessário para a execução de laudos e aumentar a produtividade aliada a qualidade no diagnóstico.
Os pesquisadores Antonella Tronchi, Claudia Moretti, Luigi Oncini e Roberto Murri do Departamento de Física da Universidade de Camerino, na Itália, se dedicaram a estudar como o RIS e o PACS impactavam o tempo de execução e geração de laudos.
No artigo “Um sistema RIS/PACS pode realmente melhorar os tempos de execução e geração de relatórios?”, eles descobriram que o tempo de trabalho do raio X, por exemplo, diminui entre 35% e 57% usando sistemas de RIS e PACS.
REALIZAÇÃO DE EXAMES DE RAIO X 35% A 57% MAIS RÁPIDA.
De acordo com os resultados obtidos na pesquisa, com a utilização das ferramentas digitais, “gargalos” e tempos ociosos do fluxo de trabalho dos departamentos ainda podem ser evidenciados e, quando possível, eliminados.
Redução de custos
No artigo “Sistemas sem filme versus sistemas baseados em filme em custos de exames radiográficos: um método de custeio baseado em atividades”, os pesquisadores japoneses Hiroshi Muto, Yuji Tani, Shigemasa Suzuki, Yuki Yokooka, Tamotsu Abe ,Yuji Sase, Takayoshi Terashita e Katsuhiko Ogasawara dedicaram-se a identificar a estrutura de custos de um exame radiográfico comparando um sistema sem filme com um sistema baseado em filme.
Na pesquisa, os cientistas descobriram evidências claras de que o sistema sem filme é mais eficaz do que o sistema baseado em filme para fornecer serviços de maior valor diretamente aos pacientes.
De acordo com o estudo, os custos de um exame radiográfico usando um sistema sem filme são os seguintes: lombar 2.085 ienes; joelho 1.599 ienes; pulso 1.165 ienes; e outros 1.641 ienes. Já os custos de um sistema baseado em filme são: lombar 3.407 ienes; joelho 2.257 ienes; pulso 1.602 ienes; e outros 2.521 ienes.
A introdução dos sistemas sem filme resultou em várias reduções de custos e os pesquisadores perceberam que quanto maior o número de imagens, maior a redução de custos.
No sistema sem filme, o custo direto era de 0 ienes e o custo indireto era de 8.354.000 ienes por ano. No sistema baseado em filme, o custo direto foi de 3.880.000 ienes e o custo indireto foi de 8.870.000 ienes por ano.
Foi demonstrado que o custo de um exame radiográfico foi reduzido em 34,5% usando um sistema que não depende da utilização de película radiográfica.
Os custos operacionais também são reduzidos quando a unidade utiliza sistemas de RIS e PACS em sua gestão. Ainda de acordo com a análise de mercado realizada pela Medcloud, com ferramentas de reconhecimento de voz, é possível reduzir em 100% o operacional quando se trata de digitadoras.
Até mesmo em fluxos de trabalho mais tradicionais, em casos onde alguns profissionais ainda fazem questão da presença de digitadoras, foi possível notar uma redução operacional de 80% no setor, sem qualquer prejuízo à produtividade.
Nessa análise, foi possível perceber também, que, em fluxos de trabalho automatizados, o investimento inicial é cerca de 50 a 80% menor, do que quando comparado a fluxos baseados em filme.
