O diagnóstico por imagem consiste em buscar e encontrar possíveis problemas no corpo humano sem a necessidade de procedimentos invasivos.
Para que um exame de imagem desempenhe sua função fundamental no diagnóstico, ele precisa estar acompanhado de um laudo de qualidade. Mesmo que esse exame seja o mais tecnológico e avançado possível.
Um laudo consiste em um relatório descritivo com as impressões do médico radiologista sobre as imagens obtidas em determinado exame. Essas observações são baseadas em conhecimentos em uma ou diversas áreas da medicina.
Para se tornar radiologista, o médico precisa, depois concluir os seis anos da faculdade de Medicina, prestar concurso para residência médica em Radiologia.
No Brasil esta formação dura inicialmente três anos e permite que o médico radiologista em formação esteja ambientado às diferentes modalidades de diagnósticos de imagem.
Essa formação de um médico radiologista envolve o aprendizado sobre radiologia convencional, radiologia contrastada, ultrassonografia óssea, tomografia computadorizada, ressonância magnética, densitometria e exames de medicina nuclear.
Na sequência são opcionais os estudos específicos nas subespecialidades da área, geralmente dispostos em mais um ou dois anos de formação.
Além de realizar alguns dos procedimentos, cabe ao médico radiologista interpretar as imagens geradas e orientar o médico que solicitou o diagnóstico quanto às descobertas. Com o diagnóstico em mãos, esse médico solicitante poderá orientar quanto ao tratamento mais adequado ao paciente.
Como um exemplo, temos o exame de ressonância magnética, que pode gerar mais de 2 mil imagens, tornando indispensável o papel do médico radiologista. Ele saberá identificar as anomalias apresentadas nas imagens, além de informar o estágio de uma eventual lesão ou doença.
Exigências para o laudo
O Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem define alguns critérios para manter a qualidade dos laudos radiológicos no país. Ele deve, primeiramente, ser claro, conciso, correto, confiável, completo e consistente.
Além disso ele deve, na medida do possível, responder o questionamento clínico que levou à realização daquele exame.
Para realizar o laudo, o médico radiologista precisa visualizar e interpretar a imagem de determinado exame e confeccionar o relatório sobre. Para facilitar o processo e aumentar a produtividade, é necessário contar com uma ferramenta que permita a realização dessas diferentes atividades.
Com o uso de sistemas digitais, é possível fazer a análise das imagens em alta definição e emitir o laudo com segurança. Além disso, nesses casos é comum que existam alguns recursos para agilizar o fluxo de trabalho dos radiologistas.
Recursos
A era digital significou uma revolução em todos os setores da saúde, principalmente na medicina diagnóstica. Desde equipamentos, ferramentas, técnicas até a própria forma de produzir um laudo.
Novas tecnologias, como a Inteligência Artificial por exemplo, têm transformado a forma de emitir laudos, armazenar exames e analisar imagens.
Novos recursos são mais do que novas tendências, são formas de aumentar a produtividade e garantir o crescimento de empresas especializadas em diagnóstico.
Um desses recursos que surgiram para auxiliar na elaboração de laudos é o Reconhecimento de Voz. Muitas vezes, os radiologistas optam por gravar os relatórios e, por isso, era necessário que uma equipe de digitadores transcrevesse horas de áudio para gerar os laudos que os pacientes recebem.
Esse processo acaba sendo extremamente demorado. Problemas na gravação e qualidade do áudio acabavam interferindo diretamente na velocidade desse processo.
O reconhecimento de voz atua exatamente para suprir essa demanda. Com essa ferramenta, o médico faz a gravação da voz e o sistema reconhece e transcreve todo o texto automaticamente.
Além disso, o recurso é inteligente. Reconhece pontuação e formatação. O que confere velocidade e praticidade para o diagnosticador.
Para garantir segurança, tanto para o radiologista, quanto para o paciente, recursos como o formato do laudo em PDF e o certificado digital são fundamentais. A certificação ICP-Brasil é uma forma de assinatura digital que confere validade jurídica para o documento online.
Já o laudo salvo em formato PDF garante que o documento não será editado sem autorização uma vez que for finalizado pelo diagnosticador.
Por outro lado, o os componentes do laudo devem simplificar o entendimento do diagnóstico. Em determinados exames, por exemplo, são geradas centenas de imagens. Por isso, a funcionalidade de imagens chave seleciona e anexa aquelas que foram fundamentais para a descoberta descrita no relatório.
Laudo Multimídia
Visando colocar o paciente num papel mais ativo no cuidado com sua saúde, existem cada vez mais ferramentas para modernizar sua relação com médicos e centros de diagnóstico. Portais do paciente são muito utilizados em diversos em todo o mundo para facilitar o acesso a exames e laudos.
Porém, ainda é comum que o paciente receba o laudo no formato tradicional: um documento de texto explicando as descobertas daquele exame.
A tendência para o futuro dos laudos é a multimídia. Nesse formato, o paciente teria acesso a todas as informações integradas. As imagens, textos e eventuais outros recursos estariam se complementando.
Relatórios avançados devem suportar o uso de conteúdo rico, como texto estilizado, imagens, tabelas, gráficos e hiperlinks, para melhorar a comunicação em torno dos achados de imagens médicas.
Atualmente as ferramentas de editor de laudo e laudo online fundamentais para o trabalho radiologistas e para a comunicação mais eficaz com os pacientes.
Para não ter a necessidade de criar todos os laudos do zero, o radiologista tem acesso a moldes e apenas acrescenta as informações encontradas na imagem que está sendo interpretada.
Outros recursos como as sugestões cadastráveis de frases ou termos utilizadas pelo médico, também ajudam o profissional a produzir o laudo com mais agilidade ao mesmo tempo que reduz as possibilidades de pequenos erros.
O reconhecimento de voz é outro recurso pensado para facilitar o trabalho dos radiologistas. Uma vez que o médico faz a análise do exame em voz alta das imagens e a ferramenta se encarrega do restante.
De outro lado, todas essas vantagens também beneficiam o paciente. Uma vez que ele consegue acessar seu prontuário online. Assim ele pode visualizar seus exames e laudos através de aplicativos ou portais na internet, basta que tenha login e senha.
Ele também conta com a possibilidade de ouvir a descrição detalhada por áudio do laudo. E caso deseje, também pode optar por ouvir uma descrição resumida com termos simplificados da conclusão do relatório para melhor compreensão do diagnóstico.
Além dos áudios, a galeria de anexos do laudo multimídia também conta com imagens chave, laudo em PDF e vídeos de gravação da tela do radiologista com comentários sobre os achados diagnósticos. Tudo isso serve também para facilitar o entendimento do médico solicitante acerca do exame em questão.
